Желтуха у новорождённых бывает и нормой, и опасным состоянием - всё зависит от причин, сроков появления и самочувствия малыша. Важно не паниковать, но и не «ждать, что само пройдёт», а наблюдаться у педиатра.
Что такое желтуха новорождённых?
Желтуха - это пожелтение кожи и склер (белков глаз) ребёнка из‑за повышенного уровня билирубина в крови.
У новорождённых это очень частое состояние: в первые дни жизни организм только «учится» перерабатывать и выводить билирубин, и печень ещё работает не в полную силу.
Педиатр семейной клиники «Детство Плюс» Беляева Татьяна Эдуардовна объясняет: это не диагноз сам по себе, а симптом, который может быть как частью нормы, так и признаком болезни.
Когда желтуха - это норма
Чаще всего речь идёт о физиологической желтухе. Она:
Появляется на 2-3-й день жизни.
Достигает пика к 4-5-му дню и постепенно уменьшается.
Не мешает ребёнку: он активен, хорошо сосёт грудь, прибавляет в весе, стул и моча обычного цвета.
Такая желтуха связана с естественным распадом «фетального» гемоглобина, который больше не нужен после рождения, и незрелостью ферментов печени.
Во многих случаях достаточно правильного грудного вскармливания, достаточного питьевого режима (для грудничка - это грудное молоко по требованию) и наблюдения педиатра - без лекарств и капельниц.
Когда желтуха становится опасной?
Насторожить родителей должны:
Появление желтизны в первые 24 часа после рождения.
Очень яркая, «морковная» окраска кожи, желтизна всего тела и ладошек/стоп.
Сонливость, вялость, отказ от груди, слабый крик.
Плохая прибавка веса или потеря массы тела.
Тёмная моча (цвет крепкого чая) и обесцвеченный, очень бледный стул.
Сохранение выраженной желтухи дольше 2-3 недель у доношенного ребёнка.
В этих ситуациях врач думает о патологической желтухе. Причины могут быть разными: резус‑конфликт с мамой, наследственные заболевания, инфекции, проблемы с оттоком желчи, эндокринные нарушения.
Опасность в том, что очень высокий уровень билирубина способен повреждать нервную систему ребёнка, поэтому медлить с обследованием и лечением нельзя.
Как врач отличает норму от патологии?
На приёме в семейной клинике «Детство Плюс» педиатр:
Осматривает малыша, оценивает степень окраски кожи, поведение, рефлексы.
Уточняет, как протекали беременность и роды, есть ли резус‑конфликт, какие были анализы у мамы.
При необходимости назначает анализ крови на билирубин (общий и фракции), общий анализ крови, УЗИ печени и желчных путей, дополнительные исследования.
По результатам врач решает, достаточно ли наблюдения и режима или нужно лечение: фототерапия (специальные «синие лампы»), инфузионная терапия, в тяжёлых случаях - лечение в стационаре.
Главная задача - не допустить токсического воздействия билирубина на мозг и другие органы малыша.
Что делать родителям и когда обращаться в «Детство Плюс»?
Если вам сказали, что у ребёнка желтуха, важно:
Не лечить её «по совету подруг» - никакой самодеятельности с глюкозой, травами и «солнышком на подоконнике».
Чётко выполнять рекомендации педиатра по кормлению и наблюдению.
Обратить внимание на поведение малыша и цвет мочи/стула.
Обязательно покажите ребёнка врачу, если:
Желтуха появилась в первые сутки или резко усиливается.
Малыш стал вялым, плохо ест, часто срыгивает.
Желтизна не уменьшается или сохраняется после 3-4 недель жизни.
В семейной клинике «Детство Плюс» педиатры, в том числе Беляева Татьяна Эдуардовна, много работают с новорождёнными и знают, когда желтуха - вариант нормы, а когда нужен быстрый и точный диагноз. В клинике есть возможность сдать необходимые анализы, пройти УЗИ и получить индивидуальный план наблюдения и лечения.
Если вы заметили, что кожа или глазки малыша пожелтели, не откладывайте визит: запишитесь к педиатру в Семейную клинику «Детство Плюс» - так вы будете спокойны за здоровье ребёнка и не упустите время, если нужна помощь.
