Статьи

Боль в животе у взрослых почти всегда повод хотя бы для консультации врача, а в большинстве неострых случаев первым специалистом должен быть именно терапевт. Он помогает отличить опасные симптомы от функциональных нарушений и вовремя направляет к гастроэнтерологу, хирургу, гинекологу или урологу.

Отвечает гастроэнтеролог: Назарова Вероника Сергеевна.

Когда необходимо срочно вызывать скорую, никакие записи к терапевту и гастроэнтерологу ждать не должны. Это внезапная и очень сильная боль, усиливающаяся при движении, напряженный «доскообразный» живот, выраженная слабость, холодный пот, потемнение в глазах. Опасны также боль с высокой температурой, многократной рвотой, невозможностью отхождения газов и стула, появлением крови в стуле или рвотных массах, черным дегтеобразным стулом, а также боль после травмы живота. В таких ситуациях я всегда рекомендую не терять время на самолечение и немедленно вызывать скорую помощь.

Во всех остальных случаях, когда боль умеренная, повторяется или тянется несколько часов и дней, но без описанных «красных флагов», правильнее всего начать с терапевта. Это ситуации с дискомфортом или болью «под ложечкой» после еды, изжогой, отрыжкой, тяжестью и вздутием, нестабильным стулом, тянущими или схваткообразными болями по ходу кишечника на фоне запоров или диареи, умеренной болью в правом подреберье с горечью во рту и периодической тошнотой. Терапевт в семейной клинике «Детство Плюс» собирает подробный анамнез, осматривает, назначает первичную диагностику (анализы, УЗИ, ЭКГ) и уже затем направляет к гастроэнтерологу или другим узким специалистам.

Часто пациенты спрашивают, к кому записываться, если проблемы с ЖКТ уже давно: к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. При разнообразных жалобах не только на живот (скачки давления, одышка, слабость) удобнее начинать с терапевта как с «точки входа», чтобы не пропустить сердечно-сосудистые и другие болезни под маской «живота». Если длительно беспокоят изжога, боли «под ложечкой», подозрение на гастрит или язву, можно выбрать и терапевта, и гастроэнтеролога: терапевт подготовит базовое обследование, а гастроэнтеролог, например в семейной клинике «Детство Плюс», детально скорректирует лечение и план наблюдения.

На приеме как гастроэнтеролог я вникаю именно в детали пищеварения: уточняю связь боли с приемом пищи, характер стула, пищевые привычки, уровень стресса, перенесенные инфекции, прием лекарств. Провожу осмотр живота, оцениваю, нет ли признаков раздражения брюшины или увеличения печени и желчного пузыря. Часто уже на этом этапе можно предположить, страдает ли больше желудок, кишечник, поджелудочная железа или желчные пути.

Далее подбираю необходимый объем обследований. Чаще всего это лабораторные анализы крови и кала, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям - гастроскопия, колоноскопия, дыхательные тесты на инфекции и непереносимость некоторых углеводов. Моя задача - назначить не «все подряд», а ровно те исследования, которые действительно помогут понять причину боли и не пропустить опасные диагнозы. В семейной клинике «Детство Плюс» все основные манипуляции можно пройти в комфортных условиях и в короткие сроки.

Для точного диагноза крайне важно, чтобы на приеме вы подробно рассказали, когда и как началась боль, где именно болит, что ее усиливает или облегчает (еда, движение, положение тела, прием спазмолитиков). Обязательно обозначьте сопутствующие симптомы - тошноту, рвоту, запор или диарею, изменения мочеиспускания, температуру, снижение веса, хронические болезни и лекарства, которые принимаете постоянно. В семейной клинике «Детство Плюс» моя задача как гастроэнтеролога - вместе с терапевтом быстро и аккуратно провести нужную диагностику, объяснить, когда достаточно планового визита, а в каких ситуациях нельзя терять ни минуты и нужно немедленно вызывать скорую.